日前，，，，，，豫北某县医院爆发了一件让偕行啼笑皆非的事。。。 。 。县医保办与县发改委凭证社会举报，，，，，，联合对该院收费情形举行审查，，，，，，效果发明，，，，，，该院1月住院病人3600余人（其中贫困生齿30余人），，，，，，住院平均消耗达4500元，，，，，，其中贫困病人住院平均消耗竟高达20000余元。。。 。 。而该院1月药占比只有21%（2017年的药占比23%），，，，，，贫困生齿住院病人药占比仅为18%！该院的财务数据显示，，，，，，2017年该院住院平均消耗3660元，，，，，，1月同比竟增添了23%。。。 。 。药占比显着下降，，，，，，但检查及医疗服务项目收入占比大幅上升，，，，，，与2017年比，，，，，，增添了近20个百分点！
审查职员在审查病历时发明，，，，，，部分医生部分医嘱显示有“气压治疗10次”，，，，，，有“疾病康健教育”“体检”“建档”“日常生涯评定”“言语能力评定”“认知能力评定”“疼痛水平评定”等收费项目，，，，，，而事实上该院并没有开展这些服务项目。。。 。 。至于贫困生齿住院消耗暴增，，，，，，原因是该县政府2017年底出台贫困生齿住院优惠政策，，，，，，贫困生齿住院“零支付”，，，，，，完全由医保及民政报销兜底！于是泛起多家医疗机构开大方、巧立项目滥收费、乱收费征象。。。 。 。
国家对控费早已出台明文划定，，，，，，人均医疗消耗增幅不得高于10%！否则对有关职员举行严肃处理。。。 。 。最后有关部分对该院处以140万元的� ？？睿�
据相识，，，，，，近期该县卫计委就此召开专题聚会，，，，，，卫计委主任明确指出：“君子爱财，，，，，，取之有道！控费必需为病人着想，，，，，，要合理消耗，，，，，，不可仅仅将药占比作为控费项目与手段，，，，，，要将一切消耗项目都列为304am永利集团控费目的！”
新医改一直将“药占比”作为镌汰病人医疗消耗支出的主要手段，，，，，，为此，，，，，，一系列助推政策也相继降生，，，，，，对医院药品使用量及价钱举行控制，，，，，，如集招、集采、两票制、15%加成、零加价及基药制度等，，，，，，以及厥后的“两票制”，，，，，，但效果却不尽人意，，，，，，于是国家出台强令——“控费”！不管你医疗机构用啥步伐，，，，，，病人消耗增幅不得凌驾10%，，，，，，否则就在政府财务和医保支付上举行干预，，，，，，试图以此破除“以药养医”！
于是许多省市将“10%增幅”联手“30%药占比”当成控费法宝，，，，，，并将其作为主要的审核指标。。。 。 。如辽宁省拟年底全省公立医院药占比降到30%以下 ；；河南省将控费作为整年重点事情 ；；河北唐山市 “停用医保目录以外的药品” ；；四川省三级、二级医院的珍贵、自费药品采购比例必需小于3%、2% ；；海南省对年内控费未达标的公立医院，，，，，，将暂停品级评审、重点专科申请、项目申报资格，，，，，，并追究单位向导责任！
那么，，，，，，是不是说狠压药占比就真的能实现控费目的呢 ？？笔者以为，，，，，，纷歧定！上述典范例子可以作证。。。 。 。由于，，，，，，药品只是医疗本钱的组成之一，，，，，，单拿药品来控费，，，，，，就像作废辅助药使用来降低药占比一样，，，，，，不但不可彻底、合理降低药占比，，，，，，反而会影响医疗的科学规范合理用药及治疗效果，，，，，，对疾病、病人及社会都有负面作用。。。 。 。绝不可�。。。 。 。�
众所周知，，，，，，控制 “药占比”为的是规范医疗机构及医务职员合理用药，，，，，，通过相关政策的配合，，，，，，降低药品虚高价钱。。。 。 。但现实中，，，，，，若是一味地将药占比作为控费杀手锏，，，，，，而轻视对其他医疗本钱的控制，，，，，，则难以实现控费目的，，，，，，病人的现实医疗消耗总量不但不会降低，，，，，，还可能让其他消耗项目“乘虚而入”而助长“看病贵”。。。 。 � ？？蟠Ψ�，，，，，，巧扬名目乱收费、多收费及太过治疗将应运而生。。。 。 。要知道，，，，，，理想很丰满，，，，，，现实很骨感。。。 。 。
事实胜于雄辩。。。 。 � ？？梢运荡看饨档汀耙┱急取辈⒎强刂埔搅葡姆杩裨鎏淼纳喜�，，，，，，药占比只能作为控费的辅助步伐，，，，，，若是不尽快对控费制度、步伐、羁系举行完善健全，，，，，，不但达不到控费目的，，，，，，反而影响医疗效果，，，，，，医疗、医药、医保和病人以及医学生长都会受到严重创伤！
因此，，，，，，笔者以为，，，，，，将“药占比”作为控费法宝，，，，，，治标不治本。。。 。 。要实现控费目的，，，，，，首先要进一步明确医疗机构的非营利性子，，，，，，不管是药品照旧检查、医疗服务项目，，，，，，均要有合理的价钱 ；；二是增强加大医务职员的职业职责教育，，，，，，建设规范合理的用药制度 ；；三是差别性子种类级别的医院，，，，，，要有科学合理的药占比数据指标及阈值，，，，，，不可高但也不可低，，，，，，好比肿瘤医院药占比高，，，，，，但眼科医院药占比低 ；；四是将所有医疗本钱组成，，，，，，好比药品用量及价钱、检查的合理性及是否有超规模医疗服务作为控费项目与指标 ；；五是将权衡医疗质量的相关项目列为控费主要参考，，，，，，好比平均住院日、平均住院消耗、平均门诊消耗、复住率、检查消耗比、医疗服务比、收支院诊断准确率、治愈好转率及病人知足度。。。 。 。特殊是病人及眷属医疗知足度，，，，，，是评价控费合理与否、是否抵达设计目的的主要标准。。。 。 。
现在正在推行开展的按病种付费（DRGs）不失为控费的好步伐、能手段与好渠道。。。 。 。DRGs对医疗、医保及医药均有平衡的制约与激励，，，，，，特殊是倒逼医疗机构思量周全降低医疗本钱，，，，，，在一定水平上能降低医疗消耗，，，，，，实现控费目的。。。 。 。
日前，，，，，，豫北某县医院爆发了一件让偕行啼笑皆非的事。。。 。 。县医保办与县发改委凭证社会举报，，，，，，联合对该院收费情形举行审查，，，，，，效果发明，，，，，，该院1月住院病人3600余人（其中贫困生齿30余人），，，，，，住院平均消耗达4500元，，，，，，其中贫困病人住院平均消耗竟高达20000余元。。。 。 。而该院1月药占比只有21%（2017年的药占比23%），，，，，，贫困生齿住院病人药占比仅为18%！该院的财务数据显示，，，，，，2017年该院住院平均消耗3660元，，，，，，1月同比竟增添了23%。。。 。 。药占比显着下降，，，，，，但检查及医疗服务项目收入占比大幅上升，，，，，，与2017年比，，，，，，增添了近20个百分点！
审查职员在审查病历时发明，，，，，，部分医生部分医嘱显示有“气压治疗10次”，，，，，，有“疾病康健教育”“体检”“建档”“日常生涯评定”“言语能力评定”“认知能力评定”“疼痛水平评定”等收费项目，，，，，，而事实上该院并没有开展这些服务项目。。。 。 。至于贫困生齿住院消耗暴增，，，，，，原因是该县政府2017年底出台贫困生齿住院优惠政策，，，，，，贫困生齿住院“零支付”，，，，，，完全由医保及民政报销兜底！于是泛起多家医疗机构开大方、巧立项目滥收费、乱收费征象。。。 。 。
国家对控费早已出台明文划定，，，，，，人均医疗消耗增幅不得高于10%！否则对有关职员举行严肃处理。。。 。 。最后有关部分对该院处以140万元的� ？？睿�
据相识，，，，，，近期该县卫计委就此召开专题聚会，，，，，，卫计委主任明确指出：“君子爱财，，，，，，取之有道！控费必需为病人着想，，，，，，要合理消耗，，，，，，不可仅仅将药占比作为控费项目与手段，，，，，，要将一切消耗项目都列为304am永利集团控费目的！”
新医改一直将“药占比”作为镌汰病人医疗消耗支出的主要手段，，，，，，为此，，，，，，一系列助推政策也相继降生，，，，，，对医院药品使用量及价钱举行控制，，，，，，如集招、集采、两票制、15%加成、零加价及基药制度等，，，，，，以及厥后的“两票制”，，，，，，但效果却不尽人意，，，，，，于是国家出台强令——“控费”！不管你医疗机构用啥步伐，，，，，，病人消耗增幅不得凌驾10%，，，，，，否则就在政府财务和医保支付上举行干预，，，，，，试图以此破除“以药养医”！
于是许多省市将“10%增幅”联手“30%药占比”当成控费法宝，，，，，，并将其作为主要的审核指标。。。 。 。如辽宁省拟年底全省公立医院药占比降到30%以下 ；；河南省将控费作为整年重点事情 ；；河北唐山市 “停用医保目录以外的药品” ；；四川省三级、二级医院的珍贵、自费药品采购比例必需小于3%、2% ；；海南省对年内控费未达标的公立医院，，，，，，将暂停品级评审、重点专科申请、项目申报资格，，，，，，并追究单位向导责任！
那么，，，，，，是不是说狠压药占比就真的能实现控费目的呢 ？？笔者以为，，，，，，纷歧定！上述典范例子可以作证。。。 。 。由于，，，，，，药品只是医疗本钱的组成之一，，，，，，单拿药品来控费，，，，，，就像作废辅助药使用来降低药占比一样，，，，，，不但不可彻底、合理降低药占比，，，，，，反而会影响医疗的科学规范合理用药及治疗效果，，，，，，对疾病、病人及社会都有负面作用。。。 。 。绝不可�。。。 。 。�
众所周知，，，，，，控制 “药占比”为的是规范医疗机构及医务职员合理用药，，，，，，通过相关政策的配合，，，，，，降低药品虚高价钱。。。 。 。但现实中，，，，，，若是一味地将药占比作为控费杀手锏，，，，，，而轻视对其他医疗本钱的控制，，，，，，则难以实现控费目的，，，，，，病人的现实医疗消耗总量不但不会降低，，，，，，还可能让其他消耗项目“乘虚而入”而助长“看病贵”。。。 。 � ？？蟠Ψ�，，，，，，巧扬名目乱收费、多收费及太过治疗将应运而生。。。 。 。要知道，，，，，，理想很丰满，，，，，，现实很骨感。。。 。 。
事实胜于雄辩。。。 。 � ？？梢运荡看饨档汀耙┱急取辈⒎强刂埔搅葡姆杩裨鎏淼纳喜�，，，，，，药占比只能作为控费的辅助步伐，，，，，，若是不尽快对控费制度、步伐、羁系举行完善健全，，，，，，不但达不到控费目的，，，，，，反而影响医疗效果，，，，，，医疗、医药、医保和病人以及医学生长都会受到严重创伤！
因此，，，，，，笔者以为，，，，，，将“药占比”作为控费法宝，，，，，，治标不治本。。。 。 。要实现控费目的，，，，，，首先要进一步明确医疗机构的非营利性子，，，，，，不管是药品照旧检查、医疗服务项目，，，，，，均要有合理的价钱 ；；二是增强加大医务职员的职业职责教育，，，，，，建设规范合理的用药制度 ；；三是差别性子种类级别的医院，，，，，，要有科学合理的药占比数据指标及阈值，，，，，，不可高但也不可低，，，，，，好比肿瘤医院药占比高，，，，，，但眼科医院药占比低 ；；四是将所有医疗本钱组成，，，，，，好比药品用量及价钱、检查的合理性及是否有超规模医疗服务作为控费项目与指标 ；；五是将权衡医疗质量的相关项目列为控费主要参考，，，，，，好比平均住院日、平均住院消耗、平均门诊消耗、复住率、检查消耗比、医疗服务比、收支院诊断准确率、治愈好转率及病人知足度。。。 。 。特殊是病人及眷属医疗知足度，，，，，，是评价控费合理与否、是否抵达设计目的的主要标准。。。 。 。
现在正在推行开展的按病种付费（DRGs）不失为控费的好步伐、能手段与好渠道。。。 。 。DRGs对医疗、医保及医药均有平衡的制约与激励，，，，，，特殊是倒逼医疗机构思量周全降低医疗本钱，，，，，，在一定水平上能降低医疗消耗，，，，，，实现控费目的。。。 。 。